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健康资讯

【国际血栓日】沉默的杀手——下肢深静脉血栓形成
时间:2023-10-12 阅读:1027 次

      为什么有人口服避孕药后下肢出现水肿?为什么有人长时间斗地主或者搓麻将发生下肢肿胀?为什么有人长时间乘坐车船飞机后突发胸闷、胸痛、呼吸困难?为什么有些术后患者出院后不久突然晕倒在大街上甚至失去生命......大家不知道的是,这些问题的罪魁祸首可能是我们临床上称之为“沉默的杀手”的下肢深静脉血栓形成。10月13日是国际血栓日,我们一起来聊聊这个“沉默的杀手”。


1、什么是“下肢深静脉血栓形成”?


      下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内发生凝结,阻塞静脉管腔,导致血液回流障碍的一种疾病,它会引起肢体肿胀、疼痛、活动障碍等症状。有时患者症状不明显,或者表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等症状(由于血栓脱落导致肺动脉栓塞)。


      在临床上,出现突发的下肢肿胀、胀痛等症状时,多数患者并不太重视,觉得自己热水敷一下、做个理疗甚至去按摩一下就会好,但事实真的是这样简单吗?


      殊不知这可能是下肢深静脉血栓的典型表现,如果得不到及时有效的治疗,短时间内严重的肿胀可能导致肢体坏死,下肢深静脉血栓一旦脱落会引起肺动脉栓塞,表现为突发呼吸困难、心悸,在数分钟内因呼吸衰竭导致死亡;而后期则常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全,导致下肢反复肿胀、出现经久不愈的溃疡,严重影响工作和生活。



2、下肢深静脉血栓形成原因/高危人群


01 ①血液的高凝状态

      (高龄、恶性肿瘤、孕产妇、口服避孕药、静脉血栓个人史/家族史、肥胖)


02 ②血液流速缓慢

      (长期卧床、长途航空或乘坐交通工具旅行、久坐)


03 ③血管内皮的损伤

      (手术、创伤、骨折、中心静脉置管、吸烟、肿瘤静脉化疗)


3、下肢深静脉血栓形成后有何临床表现呢?


      最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀,伴随疼痛,局部皮肤温度的升高,皮肤张力的增加,下床活动时疼痛及肿胀加重,严重者可出现患肢足背动脉搏动消失,皮温降低。


      早期临床表现:




      晚期临床表现:血栓后遗症





      肺栓塞临床表现:



4、如何诊断与治疗?


      如果高度怀疑自己得了下肢深静脉血栓,建议立即到医院血管外科进行相应的检查和治疗。另外门诊治疗的患者建议在家卧床、制动、抬高患肢,不要挤压或揉捏患肢,防止血栓脱落,造成肺栓塞。


      一经确诊,治疗越早越好,这也可避免晚期的严重后遗症。我们可以通过抗凝、溶栓、取栓、机械吸栓等办法综合处理血栓,即一站式完全微创的血管介入手术,仅通过1~2处“针眼”,便可清除血栓,术后第二天即可出院。



5、下肢深静脉血栓形成如何预防?


      一、避免长时间久坐久站,饮水量充足,适当活动;


      二、如果患有肿瘤、免疫系统疾病和感染或者需要手术,需要在对原发病积极进行治疗的同时,早期开展物理血栓预防如空气压力按摩双下肢、穿戴医用弹力袜、做腿保健操等等;如果已经发生血栓,需要请血管外科医生会诊,积极药物或手术治疗。


      三、需要久坐久站或者长时间乘坐车船、飞机的朋友,建议穿戴弹力袜或者旅途中定期活动、做预防静脉血栓的腿保健操。具有压力梯度的医用弹力袜可以促进静脉血液回流(注意:普通紧身裤或者丝袜没有血栓预防的功能)。


预防下肢深静脉血栓形成的腿保健操



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